2022年5月20日，四川大學華西醫(yī)院郭應強教授團隊成功應用南京圣德醫(yī)療科技有限公司研制的帶結(jié)構(gòu)貼合錨定及全新釋放方式的自膨式TAVR產(chǎn)品Xcor，為一位外科高危高齡重度主動脈瓣狹窄合并中度關閉不全患者實施了經(jīng)導管主動脈瓣膜置換手術。該例手術也標志著，由四川大學華西醫(yī)院郭應強教授牽頭的全國多中心研究正式起航。

Xcor系圣德醫(yī)療團隊基于世界首創(chuàng)的“結(jié)構(gòu)貼合(form-fitting)”的理念研發(fā)，是目前全球唯一從流出端開始釋放且通過創(chuàng)新支撐臂結(jié)構(gòu)實現(xiàn)雙錨定的經(jīng)導管主動脈瓣膜系統(tǒng)。

郭應強教授團隊本次手術是Xcor瓣膜在中國的首例植入，同時還是全球第一臺使用基于人工智能的心臟瓣膜疾病輔助決策軟件進行術前規(guī)劃的瓣膜手術。

患者信息

患者為68歲男性，因心悸胸悶入院。術前超聲報告顯示，患者為功能型二葉式主動脈瓣，右無融合鈣化，主動脈瓣明顯增厚鈣化，瓣葉開放受限，主動脈瓣前向血流加速Vmax=4.2m/s，平均跨瓣壓差36mmHg, 有效開口面積0.7cm²，舒張期瓣口中度反流信號。

臨床團隊同時使用了基于醫(yī)生手工描點的圍術期影像評估軟件和基于人工智能的瓣膜疾病圍術期分析輔助決策軟件進行術前影像學評估。

患者病史

通過術前測量，對病例深入分析，結(jié)合人工智能術前分析輔助決策軟件進行三維和二維圖像融合，郭應強教授指出本例手術存在以下難點：

• 瓣葉明顯增厚鈣化，瓣膜釋放過程中存在移位風險。
• 功能型二葉式主動脈瓣，瓣葉開口偏向一側(cè)，瓣膜釋放后存在不同軸可能。
• 患者不到70歲，需要考慮遠期冠脈保護。

通過對手術難點的分析，心臟團隊經(jīng)過全面的討論，制定出相應的手術策略：

• 選擇植入Xcor-26瓣膜，充分利用支撐臂避免瓣膜移位發(fā)生。
• 標準位釋放，雙錨定實現(xiàn)生理性同軸以獲得更優(yōu)的血流動力學效果。
• 在LAO 9 CAU 24(左右竇重合體位)投照角度，瓣葉交界貼合釋放。

術后評價

本次手術植入瓣膜定位準確，操作簡便，癥狀即刻改善。術后超聲顯示瓣口未見明顯反流，微量瓣周漏，主動脈瓣前向血流加速Vmax=1.9m/s，有效開口面積2.9 cm²，PGmean=8mmHg?；颊呱w征穩(wěn)定，手術室當場清醒，手術圓滿成功。術后復查超聲恢復良好，3天后出院。

專家簡介

郭應強    四川大學華西醫(yī)院

華西醫(yī)院副院長，心臟大血管外科教授，主任醫(yī)師，博士生導師，美國胸外科學會(AATS)會員，國際微創(chuàng)心胸外科學會(ISMICS)會員，國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會副主任委員；亞洲心臟瓣膜病學會中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會副主任委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會心臟外科專業(yè)委員會副主任委員；四川省學術技術帶頭人；《中國胸心血管外科臨床雜志》編委。